POEM, nueva técnica mínimamente invasiva de terapia endoscópica para la acalasia esofágica: descripción de la técnica en base a un caso clínico / POEM, new minimally invasive technique of endoscopic therapy for esophageal acalasia: description of the technique based on a clinical case

The esophageal achalasia is an infrequent disease with significant morbidity. Multiple therapeutic alternatives are available with varying results. In 2008, POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) endoscopic surgery was initiated in Japan (Inoue, Yokohama). Since then, it has been performed with excellent results. Objective: To describe this technique and the performance of POEM surgery based on a clinical case. Methods: The first POEM surgery was performed in Chile, according to the standards described in Inoue’s technique. It was performed by a single operator with previous training. Original devices were used. Prior informed consent was obtained, at Hospital Padre Hurtado in Santiago in January 2014. Results: A 34-year-old female patient, due to significant dysphagia and weight loss, was fully studied and diagnosed of esophageal achalasia type II. POEM surgery was carried out using the technique described by Inoue. The operating time was 150 minutes. No bleeding or intraoperative complications were detected. Upper endoscopic control at 24 h was normal, initiating progressive oral feeding. Discharged at the 4th postoperative day, without problems after a month. Conclusions: POEM surgery is a safe, effective and replicable treatment for esophageal achalasia in a public hospital in Chile.

La acalasia esofágica es una enfermedad infrecuente con morbilidad significativa. Existen múltiples alternativas terapéuticas con diferentes resultados. El año 2008 se inicia en Japón (Inoue, Yokohama) la cirugía endoscópica de POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) con excelentes resultados. Objetivo: Describir la técnica y realización de la cirugía de POEM en base a un caso clínico. Métodos: Se planifico la realización de la primera cirugía de POEM en Chile, siguiendo los estándares descritos en su técnica. Fue realizada por un solo operador con entrenamiento previo, utilizando accesorios originales, previo consentimiento informado, en el Hospital Padre Hurtado de Santiago, en enero de 2014. Resultados: Se realizó en un paciente femenino de 34 años, previo estudio completo por disfagia y baja de peso significativa, diagnosticándose una acalasia esofágica tipo II. Se realizó una cirugía de POEM, siguiendo la técnica descrita por el Dr. Inoue. El tiempo quirúrgico fue de 150 min. No se presentó sangrado o complicaciones intraoperatorias. Endoscopia digestiva alta control a las 24 h fue normal, iniciando régimen progresivo. Alta al 4° día post operatorio, con favorable evolución al mes post operatorio. Conclusiones: La cirugía de POEM es segura, efectiva y reproducible para el tratamiento de la acalasia esofágica en un Hospital Público en Chile.

Espondiloartropatía entérica: presentación de un caso / Enteric spondyloarthropathy: a case presentation

Seronegative arthropathies or spondyloarthropathy belong to a group of diseases that share clinical and genetic characteristics associated strongly with major histocompatibility complex class I HLA-B27. We report a case of a female patient of 39 years old with nightly back pain, morning stiffness and diffuse lumbar pain in the right buttock. In the immunological study observed negative rheumatoid factor and radiographic study observed right sacroiliitis. The final diagnosis is an enteric spondyloarthropathy...

Las artropatías seronegativas o espondiloartropatías corresponden a un grupo de enfermedades que comparten características clínicas y genéticas, asociadas fuertemente con el complejo mayor de histocompatibilidad clase I HLA-B27. Se presenta el caso de una paciente de 39 años con dolor lumbar nocturno, rigidez matutina lumbar y dolor difuso en la región glútea derecha.En el estudio inmunológico se observa factor reumatoídeo negativo, y al estudio radiológico se constata sacroileítis derecha. El diagnóstico final es una espondiloartropatía entérica...

Factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios / Cardiovascular risk factors of college students

College students are in a key life stage for the adoption of lifestyles that will be practiced in the family, society and work. During this period, students gain greater autonomy and take responsibility for their own care. University time becomes a critical step in the development of lifestyles. There is a high prevalence of risk factors for non-communicable diseases in university students such as pre-hypertension especially in men and hypercholesterolemia in women. Other risk factors include smoking, physical inactivity, overweight, obesity, low fruit and vegetable consumption, and high consumption of saturated fats. Some differences of cardiovascular risk factors have been found according to gender, year of career and faculty where students attend. It is recommended to consider these differences when we design and perform educational interventions to achieve greater assertiveness and effectiveness. This article reviews the evidence about cardiovascular risk factors in university students according to gender, year of career and faculty where students attend, following the model proposed by Cecchini et al and according to the Framingham study.

Los estudiantes universitarios se encuentran en una etapa del ciclo vital clave para la adopción de estilos de vida, que practicarán en el ámbito familiar, social y laboral. En este periodo los estudiantes adquieren mayor autonomía y asumen la responsabilidad de su autocuidado, por lo cual se convierte en una etapa crítica para el desarrollo de sus estilos de vida. Existe una alta prevalencia de factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en los universitarios, entre los que destacan pre-hipertensión especialmente en hombres y la hipercolesterolemia en mujeres. También el tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso, obesidad, bajo consumo de frutas y verduras, y alto consumo de grasas saturadas. Se encontraron diferencias en los factores de riesgo cardiovascular de acuerdo al género, curso y facultad de los estudiantes. Se recomienda consideran estas diferencias al diseñar y realizar intervenciones educativas para lograr una mayor asertividad y efectividad. El presente artículo revisa la evidencia sobre los factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios de acuerdo al género, curso y facultad, según el modelo propuesto por Cecchini y cols. y al estudio de Framingham.

Efeitos do trimetilaminoetano (TES) e ringer lactato em sêmen de macacos-aranha mantidos em cativeiro ( Ateles paniscus e A. marginatus) / Effects of TES and a ringer-lactato diluent in semen from captive spider monkeys (Ateles paniscus e A. marginatus)

The performances of the diluents TES and CEBRAN II were compared as cryopreservatives of semen from non human primates of the genus Ateles. The experiment was carried out using one Ateles marginatus and two Ateles paniscus specimens, males and adults, maintained in the same captivity conditions at the National Center of Primates (CENP-SVS/MS). The animals were subjected to clinical and andrological examinations - testicular biometry - before the semen collection by eletroejaculation. Evaluations of motility and forward movement in the fresh semen were made. Semen were made dilution was made with the diluents TES and CEBRAN II. The ejaculates were diluted with the diluents (2:1proportion), packed in 0.25mL plastic straws and cryopreserved in liquid nitrogen. After thawing, the packed ejaculates were appraised in thermo resistance test (TTR). The averages of volume and concentration were, respectively, 1.94mL (0.83) and 3,020,000 sptz/mL (275.97). The pH 8 and seminal coagulation were observed in all samples. The results suggest that the TES diluent presents better efficiency in the preservation of Ateles semen than CEBRAN II.

Prevalencia de consumo de drogas en estudiantes universitarios que cursan primer y cuarto año / Prevalence of tabacco, alcohol and marijuana consumption among university students

Background: University students are especially vulnerable towards substance abuse Aim: To describe and compare drug consumption in students of a Chilean university who attended first and fourth year of studies, according to gender and faculty. Material and Methods: A representative, stratified and proportional sample of305 students was randomly chosen by faculty, career, grade and gender during2009. The consumption of alcohol, tobacco and illicit drugs was evaluated using an anonymous survey. Results: Students from health care faculties had the lower prevalence of consumption of tobacco, alcohol, tobacco-alcohol and marijuana, during the first and fourth year. Education area and social sciences faculties had the highest prevalence of consumption. Fourth year students had higher rates of consumption than their first year counterparts. Females had significantly lower rates of alcohol and marijuana consumption. Conclusions: Alcohol, tobacco and marijuana consumption was higher among students from education and social sciences faculties and those attending the fourth year of studies.

Signos y síntomas de desórdenes temporomandibulares antes y después de cirugía ortognática, comparación entre osteotomía sagital y osteotomía oblicua de rama / Signs and symptoms of temporomandibular disorders before and after orthognatic surgery; comparison between sagittal osteotomy and oblique osteotomy of the ramus

El propósito de este proyecto fue investigar la influencia de la cirugía ortognática en los signos y los síntomas presentes en los pacientes con desórdenes temporomandibulares (DTM). Se escogieron dieciséis pacientes con patrón esquelético clase iii que fueron examinados antes y después de cirugía ortognática. A ocho de los pacientes se les realizó osteotomía oblicua de rama (OOR) y a los ocho restantes se les practicó osteotomía sagital de rama (OSR). A dos pacientes de cada grupo se les realizó también osteotomía Le Fort i Los signos y síntomas relacionados con DTM fueron evaluados antes de cirugía y los cambios en estos fueron valorados al primero, tercero y sexto mes posquirúrgico. Como resultados, no se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de ruidos articulares, o de dolor en la articulación temporomandibular (ATM) o dolor muscular, entre ambos grupos de pacientes. En las revisiones a los tres y seis meses después de la cirugía los pacientes mostraron mejoría de los signos y síntomas de los DTM. Todos los pacientes mostraron disminución de la movilidad mandibular. De seis pacientes que se quejaban de cefaleas en la evaluación prequirúrgica, cinco mejoraron significativamente después de la cirugía. Se concluyó que no hay diferencia significativa con respecto a la mejoría de los signos y los síntomas asociados a la DTM, entre la OOR y la OSR El número de casos incluidos en este estudio es reducido y por lo tanto los resultados no son concluyentes.

Inflamación de glándulas salivales, revisión bibliográfica / Salivary glands inflammation: a review of the literature

Las glándulas salivales son estructuras pares, simétricas y localizadas junto a la rama y el cuerpo de la mandíbula, involucran glándulas parótida (saliva serosa), submaxilar (predominantemente serosa) y sublingual (predominantemente mucosa). Además existen numerosas glándulas salivales menores en la superficie de la mucosa bucal, yugal, palatina y sublingual de la cavidad bucal (300-400 aproximadamente) que producen saliva mucosa. El objetivo de esta revisión bibliográfica es hacer una reseña sobre los diversos proceos infecciosos que afectan las glándulas salivales, los diferentes enfoques diagnósticos y pautas de tratamiento. Los trastornos infecciosos de las glándulas salivares entran en el área de responsabilidad de la odontología, todo facultativo debe estar familiarizado con estos tratornos, las técnicas de diagnóstico aplicables y estar en capacidad de referir aquellos casos que son competencia de los especialistas.

Ameloblastoma: reporte de diez casos y revisión de la literatura / Ameloblastoma: report of ten cases and review of the literature

El ameloblatoma es el tumor benigno más común, representa el 1 por ciento de todos los tumores odontogénicos y conmprende del 11 al 18 por ciento de las lesiones de los maxilares. El 80 por ciento de los casos se han descrito en la mandíbula en la zona del cuerpo y ángulo; afecta por igual a hombres y mujeres, con una mayor prevalencia entre la tercera y la cuarta década de vida. Este tumor se presenta con diferentes aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos y aunque es una patología benigna, es localmente invasora, se le atribuye una alta tasa de recidiva. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia lograda con el diagnóstico y tratmaiento de 10 casos de ameloblastoma en pacientes entre los 12 y 73 años; el 80 por ciento de ellos localizados en la mandíbula, que producían diferentes manifestaciones clínicas tales como: asimetría facial, desplazamiento dental, resorción radicular, alteración de la oclusión, dolor, dificultad para la masticación y fractura patológica. Se realizó una clasificación radiográfica de acuerdo con su imagen en uniloculares o multiloculares. Histopatológicamente se agruparon según la variante observada, además, se describen diferentes alternativas de tratamientos y las complicaciones surgidas. Dos pacientes había sido intervenidos porque presentaron previamente quiste dentígero en la misma zona y otros dos casos consultaron por recidiva de amelobalstoma luego de cinco años de ser intervenidos en otras instituciones.

Fontes de contaminaçäo por Staphylococcus aureus na linha de processamento de queijo prato / Identification of main sources of contamination with Staphylococcus aureus in Prato cheese manufacturing process

Com o objetivo de identificar as principais fontes de contaminaçäo por Staphylococcus aureus e Staphylococcus produtores de coagulase (SC+), avaliou-se o processo de fabricaçäo de queijo prato em um laticínio de Lavras, MG, durante os meses de outubro de 2000 a abril de 2001. As análises microbiológicas foram feitas no leite cru, no leite pasteurizado resfriado, nas mäos e antebraços dos funcionários, na salmoura, na água de imersäo das fôrmas e no queijo embalado. Contagens elevadas de SC+ e de S. aureus (4x10³ a 4,8x10(6) UFC/ml e 4x10³ a 3,3x10(5) UFC/ml, respectivamente) foram encontradas em quatro avaliaçöes no leite cru. Após a pasteurizaçäo, as contagens foram reduzidas a <1 UFC/ml. Em três das cinco avaliaçöes, o queijo prato apresentou contagens de SC+ (10(4), 10(5) e 2,3x10(5) UFC/g) superiores às permitidas pela legislaçäo vigente. A água de imersäo das fôrmas e a salmoura apresentaram contagens de SC+ e S. aureus inferiores a 1 UFC/ml näo se constituindo em importantes fontes de contaminaçäo. As mäos e os antebraços dos funcionários foram possivelmente as fontes de contaminaçäo do queijo, isto é, alta contagem nos queijos estava associada à contagem elevada nas mäos (4x10² UFC/cm²) ou nos antebraços (4,7x10² e 3,3x10³ UFC/cm²) dos manipuladores.

Procedimientos quirúrgicos que favorecen la erupción dentaria (Segunda Parte) / Surgery for tooth eruption. Second Part

Una vez diagnosticada la posición del diente y la causa de su retención teniendo en cuenta el examen clínico y las técnicas radiográficas ya establecidas, se decide qué procedimiento quirúrgico nos ayuda a exponer adecuadamente el diente y va a favorecer en caso de que se requiera, la colocación de algún aditamento ortodóntico necesario para llevar a éste a su sitio en la arcada dentaria.

Bacteriuria asintomática en la paciente con hipertensión inducida por el embarazo / Asymptomatic bacteriuria in patients with hypertension induced by pregnancy

Hemos realizado un estudio comparativo a fin de determinar la frecuencia de bacteriuria asintomática en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo (H.I.E.) y en embarazadas normales. No encontramos diferencias significativas entre ambos grupos. Dentro del grupo de pacientes con H.I.E; no hay relación entre la severidad del cuadro toxémico y la presencia de bacteriuria asintomática. Los gérmenes que fueron aislados con mayor frecuencia en el grupo experimental fueron: E. coli y enterococo. En el grupo de control predominó Klebsiella pneumniae. Las diferencias, sin embargo, no son estadísticamente significativas. Es bien conocido que la mujer es más susceptible que el hombre a la bacteriuria y la infección urinaria, porque la uretra es más corta y se encuentra cerca del introito vaginal y el recto, lo cual hace que sea más fácil el acceso de las bacterias a la vejiga. Agregando a estos factores una serie de modificaciones anatómicas y fisiológicas que sufre el tracto urinario durante el embarazo, nos podemos explicar la alta frecuencia de bacteriuria aisntomática en la embarazada, lo cual se ha establecido entre un 4 y 7%, o con un rango más amplio, entre un 2 y un 10%. Algunos autores han reportado además un aumento de la frecuencia de bacteriuria en la embarazada con hipertensión inducida por el embarazo (H.I.E.), sin embargo, Uzcátegui y col, en Venezuela, no encontraron un aumento significativo en relación a este parámetro. En el presente estudio nos proponemos evaluar la frecuencia de bacteriuria asintomática en la paciente con hipertensión inducida por el embarazo, a fin de conocer si en nuestras pacientes..